Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – Điều trị trước và sau mổ

Đau lưng do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một căn bệnh phổ biến gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Trong nhiều trường hợp, mổ thoát vị đĩa đệm là giải pháp tối ưu giúp loại bỏ cơn đau, phục hồi chức năng vận động. Vậy mổ thoát vị đĩa đệm có gì đặc biệt? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây cùng Hải Hà Medical nhé.

Triệu chứng của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường gây ra các triệu chứng sau:

• Đau: Đau vùng thắt lưng là triệu chứng phổ biến nhất, có thể lan xuống mông, đùi, bắp chân và bàn chân theo đường đi của dây thần kinh tọa. Cơn đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội, tăng lên khi vận động mạnh, ho, hắt hơi, và giảm bớt khi nghỉ ngơi.
• Tê: Cảm giác tê bì hoặc kim châm chạy dọc theo đường đi của dây thần kinh bị chèn ép, thường ở mông, đùi, bắp chân, hoặc bàn chân.
• Yếu cơ: Thoát vị đĩa đệm có thể gây yếu cơ ở chân, khiến việc đi lại, đứng lên ngồi xuống khó khăn. Trường hợp nặng có thể dẫn đến teo cơ.
• Rối loạn cảm giác: Bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc cảm nhận nóng, lạnh, hoặc đau ở vùng da do dây thần kinh bị ảnh hưởng chi phối.
• Rối loạn chức năng ruột/bàng quang: Trong một số trường hợp hiếm gặp, thoát vị đĩa đệm nặng có thể chèn ép lên các dây thần kinh kiểm soát ruột và bàng quang, gây ra tình trạng bí tiểu hoặc đại tiện không tự chủ. Đây là dấu hiệu nghiêm trọng cần được cấp cứu ngay lập tức.

Cần lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ chèn ép của đĩa đệm. Một số người bị thoát vị đĩa đệm có thể không có triệu chứng gì cả. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy đi khám bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Khi nào cần mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng?

Mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường chỉ được xem xét khi các phương pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) như thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, tiêm steroid ngoài màng cứng không mang lại hiệu quả sau 6-12 tuần. Dưới đây là một số trường hợp cụ thể khi phẫu thuật có thể được chỉ định:

• Đau dữ dội, dai dẳng: Khi cơn đau lưng và/hoặc đau thần kinh tọa trở nên nghiêm trọng, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn.
• Yếu cơ tiến triển: Nếu bạn gặp phải tình trạng yếu cơ chân ngày càng nặng, kèm theo teo cơ, điều này cho thấy dây thần kinh đang bị chèn ép nghiêm trọng và cần được can thiệp phẫu thuật.
• Rối loạn chức năng ruột/bàng quang: Mất kiểm soát đại tiện hoặc tiểu tiện là dấu hiệu của hội chứng đuôi ngựa (Cauda Equina Syndrome), một tình trạng cấp cứu y tế đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức để giải phóng áp lực lên các dây thần kinh.
• Thoát vị đĩa đệm lớn, chèn ép tủy sống: Thoát vị đĩa đệm lớn có thể chèn ép tủy sống, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như tê liệt, mất cảm giác. Trong trường hợp này, phẫu thuật là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
• Đau tái phát nhiều lần: Nếu bạn đã từng điều trị bảo tồn thành công nhưng cơn đau tái phát nhiều lần và ngày càng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn để giải quyết triệt để vấn đề.

Quyết định mổ sẽ được đưa ra dựa trên đánh giá tổng quát tình trạng của bạn, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI), và các yếu tố sức khỏe khác. Hãy thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chuyên khoa để hiểu rõ về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.

Quy trình mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Quy trình mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và phương pháp mổ được lựa chọn. Tuy nhiên, nhìn chung, quy trình này thường bao gồm các bước sau:

1. Chuẩn bị trước mổ:

• Khám sức khỏe tổng quát: Đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát, bao gồm các xét nghiệm máu, điện tâm đồ, X-quang phổi để đảm bảo bạn đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Cung cấp hình ảnh chi tiết về vị trí và mức độ thoát vị đĩa đệm, giúp bác sĩ lên kế hoạch phẫu thuật chính xác.
• Nhịn ăn uống: Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn uống trong khoảng 6-8 giờ trước khi phẫu thuật.
• Tư vấn trước phẫu thuật: Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết về quy trình phẫu thuật, lợi ích, rủi ro, và các biến chứng có thể xảy ra.

2. Gây mê:

• Gây mê toàn thân: Bạn sẽ được gây mê toàn thân để không cảm thấy đau đớn trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Gây tê tủy sống: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lựa chọn gây tê tủy sống, giúp bạn tỉnh táo nhưng không cảm thấy đau ở vùng phẫu thuật.

3. Tiến hành phẫu thuật:

Có nhiều phương pháp phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, phổ biến nhất là:

• Cắt bỏ đĩa đệm qua da (Microdiscectomy): Một vết mổ nhỏ được thực hiện ở lưng, sau đó sử dụng kính hiển vi hoặc nội soi để loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị. Đây là phương pháp ít xâm lấn, ít đau và thời gian hồi phục nhanh hơn.
• Cắt bỏ đĩa đệm nội soi (Endoscopic Discectomy): Sử dụng một ống nội soi nhỏ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ để loại bỏ đĩa đệm bị thoát vị. Phương pháp này cũng ít xâm lấn và ít đau.
• Phẫu thuật mổ mở (Open Discectomy): Một vết mổ lớn hơn được thực hiện để tiếp cận trực tiếp đĩa đệm bị thoát vị. Phương pháp này thường được sử dụng trong trường hợp thoát vị đĩa đệm phức tạp hoặc kết hợp với các vấn đề khác ở cột sống.
• Thay đĩa đệm nhân tạo: Đĩa đệm bị tổn thương được thay thế bằng một đĩa đệm nhân tạo. Phương pháp này giúp bảo tồn khả năng vận động của cột sống.
• Laminectomy: Loại bỏ một phần của xương sống (cung sau) để giảm áp lực lên dây thần kinh.

Thời gian hồi phục sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Hồi phục sau phẫu thuật:

• Theo dõi: Sau phẫu thuật, bạn sẽ được theo dõi tại bệnh viện trong một vài ngày.
• Vật lý trị liệu: Bạn sẽ được hướng dẫn các bài tập vật lý trị liệu để phục hồi chức năng và tăng cường sức mạnh cho cột sống.
• Kiểm tra định kỳ: Bạn cần tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi quá trình hồi phục.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân. Hãy tuân thủ đúng theo hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi.

Chăm sóc sau mổ thoát vị đĩa đệm thắt lưng tại nhà

1. Vận động:

• Nghỉ ngơi hợp lý: Trong vài ngày đầu sau mổ, bạn cần nghỉ ngơi nhiều, tránh vận động mạnh. Tuy nhiên, không nên nằm liệt giường quá lâu.
• Tập đi bộ: Bắt đầu đi bộ nhẹ nhàng sau khi được bác sĩ cho phép, tăng dần thời gian và cường độ tập luyện theo hướng dẫn.
• Tránh các tư thế gây áp lực lên cột sống: Không cúi gập người, bê vác nặng, hoặc thực hiện các động tác xoắn vặn cột sống trong vài tuần đầu sau mổ.
• Thực hiện các bài tập vật lý trị liệu: Tuân thủ đúng theo chương trình vật lý trị liệu do bác sĩ hoặc chuyên gia hướng dẫn để phục hồi chức năng và tăng cường sức mạnh cho cột sống.

2. Chế độ ăn uống:

• Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng: Bổ sung đầy đủ protein, vitamin, và khoáng chất để hỗ trợ quá trình lành vết thương.
• Uống nhiều nước: Uống đủ nước giúp ngăn ngừa táo bón, một vấn đề thường gặp sau phẫu thuật.
• Hạn chế các chất kích thích: Tránh sử dụng rượu bia, cà phê, thuốc lá trong thời gian hồi phục.

3. Chăm sóc vết mổ:

• Giữ vết mổ sạch sẽ và khô ráo: Thay băng vết mổ theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Quan sát vết mổ: Nếu thấy dấu hiệu nhiễm trùng như sưng, đỏ, đau, chảy mủ, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.

4. Thuốc:

• Uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ: Đừng tự ý ngừng thuốc hoặc thay đổi liều lượng thuốc mà không có sự đồng ý của bác sĩ.
• Báo với bác sĩ nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc.

5. Theo dõi:

• Tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ: Đến tái khám để bác sĩ đánh giá quá trình hồi phục và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết.
• Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào: Chẳng hạn như đau dữ dội, tê bì, yếu cơ, sốt, hoặc khó thở.

Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Hãy luôn tuân thủ theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ điều trị. Mỗi trường hợp bệnh nhân là khác nhau, và bác sĩ sẽ đưa ra những lời khuyên phù hợp nhất cho tình trạng của bạn.

Các biến chứng sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Mặc dù tỷ lệ thành công của mổ thoát vị đĩa đệm khá cao, đạt 85-90%, người bệnh vẫn có nguy cơ gặp một số biến chứng:

• Chảy máu vết mổ
• Nhiễm trùng vết mổ
• Rò dịch não tủy
• Đau thần kinh tọa dai dẳng
• Tái phát thoát vị đĩa đệm

Để phòng ngừa các biến chứng sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, bệnh nhân cần lựa chọn cơ sở y tế uy tín, trang bị đầy đủ, bác sĩ giàu kinh nghiệm và tuân thủ theo dõi, tái khám đúng hẹn.

Bài viết trên đây Hải Hà Medical đã chia sẻ những thông tin cần biết về mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Hy vọng sẽ giúp ích cho bạn trong việc đưa ra quyết định điều trị phù hợp và có hướng chăm sóc tốt sau mổ. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại liên hệ bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn cụ thể.

---

Tham quan nhà xưởng & nhận tư vấn: